Ricorso del Presidente del Consiglio dei ministri pro tempore,
rappresentato e difeso dall'Avvocatura generale dello Stato, presso i
cui uffici domicilia ex lege in Roma, alla via dei Portoghesi n. 12;
Contro la Regione autonoma Valle d'Aosta, in persona del
Presidente della Regione in carica per la dichiarazione di
illegittimita' costituzionale degli articoli 8 e 9, comma 3, nonche'
dell'Allegato A, della legge regionale della Regione Valle d'Aosta 13
marzo 2008, n. 4, recante «Disciplina del sistema regionale di
emergenza-urgenza sanitaria» (pubblicata nel B.U.R. della Regione
autonoma Valle d'Aosta 15 aprile 2008, n. 16), per violazione
dell'articoli 3, 97, 117, terzo comma della Costituzione, nonche'
dell'art. 3, lett. l), dello Statuto Speciale per la Valle d'Aosta,
approvato con legge costituzionale 26 febbraio 1948, n. 4, e
successive modificazioni e integrazioni.
1. - La legge regionale della Valle d'Aosta 13 marzo 2008, n. 4
(pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione autonoma Valle
d'Aosta, n. 16, del 15 aprile 2008) reca «Disciplina del sistema
regionale di emergenza-urgenza sanitaria e si compone di 14 articoli.
In particolare, come specificato nell'art. 1 della stessa legge
regionale, essa disciplina l'organizzazione del sistema regionale di
emergenza-urgenza sanitaria, comprensivo delle attivita' di allarme,
soccorso, trasporto, comunicazione, accettazione ed emergenza
sanitaria ospedaliera «al fine di assicurare un tempestivo intervento
in ogni caso di evento critico di natura sanitaria», regolando,
altresi', le modalita' di trasporto sanitario non urgente di feriti
ed infermi mediante l'utilizzo di mezzi idonei allo scopo.
All'art. 8 la l.r. predetta detta disposizioni in materia di
inquadramento della dirigenza medica nel ruolo sanitario dei medici
di emergenza territoriale, stabilendo che «I medici convenzionati per
l'emergenza sanitaria territoriale titolari di incarico a tempo
indeterminato in servizio alla data di entrata in vigore della
presente legge presso l'Azienda USL, con un'anzianita' di 5 anni di
effettivo servizio anche non continuativo presso la medesima, sono
inquadrati, a domanda, nella dirigenza medica del ruolo sanitario,
previo giudizio di idoneita' ai sensi del decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri 12 dicembre 1997, n. 502 (Regolamento recante
norme per l'inquadramento nel ruolo medico del Servizio sanitario
nazionale di incaricati del servizio di guardia medica e medicina dei
servizi)».
Il successivo art. 9 della legge detta disposizioni in materia di
postazioni territoriali di ambulanze e mezzi di soccorso e trasporto,
prevedendo che la relativa attivita' di soccorso e trasporto di
infermi venga esercitata mediante ambulanze ed automediche, con le
modalita' stabilite dall'art. 35-bis della l.r. n. 5/2000; la norma
stabilisce, inoltre, i criteri per la dislocazione delle postazioni
territoriali di ambulanze nella regione e le modalita' della loro
attivazione ai fini delle attivita' predette.
Al comma 3 la norma definisce la classificazione delle postazioni
territoriali fisse di ambulanze, distinguendo tre tipologie,
rispettivamente denominate: sedi di ambulanze medicalizzate - SAM
(lettera a); centri di ambulanze di base - CAB (lettera c).
Per quanto riguarda la prima delle tipologie sopra indicate (SAM),
la disposizione in questione stabilisce che essa consiste in sedi
attive nell'arco delle ventiquattro ore per tutti i giorni dell'anno,
in cui opera, di norma, oltre al personale sanitario, dipendente o
convenzionato, personale tecnico specializzato, per la definizione
dei cui compiti e delle cui funzioni la norma rinvia all'Allegato A
della legge regionale.
Quest'ultimo prevede che il personale suddetto operi «previa
specifica formazione e certificazione riconosciuta dall'Azienda USL
ed in coerenza con il piano di formazione continua, sulla base delle
disposizioni regionali vigenti», svolgendo le attivita' di autista di
ambulanze ed automedica e di soccorritore, oltre ad attivita' di
tecnico operatore di centrale e di formatore.
Nel definire l'attivita' di «autista-soccorritore» la norma elenca
una serie di funzioni che, come si vedra', travalicano i compiti
propri di tale figura professionale, consistendo in attivita' proprie
delle professioni sanitarie.
2. - Le suddette disposizioni della l.r. citata eccedono la
competenza della Regione e presentano profili di illegittimita'
costituzionale; pertanto con il presente ricorso le stesse vengono
impugnate dinanzi a codesta ecc.ma Corte, ai sensi dell'art. 127
Cost., giusta deliberazione assunta in data 13 giugno 2008 dal
Consiglio dei ministri, per i seguenti
M o t i v i
1) Illegittimita' dell'art. 8 per violazione dell'art. 117,
terzo comma, degli articoli. 3 e 97 Cost., nonche' dell'art. 3,
lettera. l), dello statuto speciale approvato con legge
costituzionale 26 febbraio 1948, n. 4.
3. - L'art. 8 della l.r. in esame, prevedendo l'inquadramento nei
ruoli della dirigenza medica dei medici convenzionati per l'emergenza
sanitaria territoriale titolari di incarico a tempo indeterminato in
servizio alla data di entrata in vigore della legge, protrae
l'efficacia della norma transitoria contenuta nell'art. 8, comma
1-bis, del d.lgs. n. 502 del 1992, che ha ormai esaurito i suoi
effetti. Invero quest'ultima consentiva l'inquadramento nel ruolo
sanitario previa maturazione del requisito consistente nel possesso
di cinque anni di servizio a tempo indeterminato) dei soli medici,
addetti alle aree di attivita' della emergenza territoriale e della
medicina dei servizi, che fossero in servizio alla data di entrata in
vigore del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229. Cosi'
disponendo, l'art. 8 della legge regionale si pone pertanto in
contrasto con il principio fondamentale in materia di tutela della
salute contenuto nella suddetta disposizione statale e,
conseguentemente, con l'art. 3, lett. l) dello statuto speciale
(legge cost. 26 febbraio 1948, n. 4) che riconosce alla Regione
competenza legislativa concorrente in materia di «igiene, sanita',
assistenza ospedaliera e profilattica» e con le relative norme di
attuazione (d.P.R. n. 182 del 1982 e legge n. 196 del 1978) nonche'
con l'art. 117, terzo comma, Cost., dovendosi ritenere attribuita a
tale regione ad autonomia differenziata anche la competenza
legislativa concorrente in materia di «tutela della salute», ai sensi
della clausola di equiparazione di cui all'art. 10 della legge cost.
n. 3 del 2001.
L'art. 8 della legge in esame si pone inoltre in contrasto con
l'obiettivo di contenimento della spesa di personale di cui all'art.
1, comma 565, della legge n. 296 del 2006, che, essendo principio
fondamentale in materia di coordinamento della finanza pubblica,
costituisce limite alla competenza concorrente, riconosciuta alla
regione in tale materia dall'art. 117, terzo comma, Cost.
La medesima disposizione regionale contrasta infine con i principi
di ragionevolezza, imparzialita' e buon andamento della pubblica
amministrazione di cui agli artt. 3 e 97 della Costituzione,
attribuendo, da un lato, in modo ingiustificato ed oltre i limiti
derogatori previsti dalla predetta norma principio statale, un
trattamento di maggior favore rispetto ad altri colleghi che prestano
servizio in condizioni analoghe ad un gruppo di medici individuato in
modo del tutto arbitrario. Dall'altro, concedendo, attraverso
l'inquadramento in questione, l'accesso al ruolo sanitario in assenza
di concorso pubblico.
2) Illegittimita' dell'art. 9, comma 3, lettera a), e dell'allegato A
della legge regionale per violazione dell'art. 117, terzo comma,
Cost., nonche' dell'art. 3, lettera. l), dello statuto speciale
approvato con legge costituzionale 26 febbraio 1948, n. 4.
4. - L'art. 9, comma 3, lett. a), ed il collegato allegato A, che
forma parte integrante di tale articolo, individuando e
disciplinando, nell'ambito del personale tecnico specializzato che
opera nell'attivita' di soccorso e di trasporto degli infermi, la
figura dell'autista soccorritore» e le connesse «attivita' di autista
di ambulanza ed automedica e di soccorritore», eccede la competenza
legislativa concorrente in materia di «igiene, sanita', assistenza
ospedaliera e profilattica» riconosciuta alla regione dall'art. 3,
lettera m) dello statuto speciale (legge cost. 26 febbraio 1948,
n. 4) e dalle relative norme di attuazione (d.P.R. n. 182 del 1982
e legge n. 196 del 1978), nonche' in materia di «professioni» e di
«tutela della salute» che devono ritenersi attribuite a tale regione
ad autonomia differenziata dall'art. 117, terzo comma, Cost., ai
sensi della clausola di equiparazione di cui all'art. 10 della legge
cost. n. 3 del 2001.
Infatti, l'allegato A richiamato dall'art. 9, nell'elencare le
attivita' dell'autista soccorritore, per un verso utilizza, alla
lett. g), formule ampie e generiche (come quella inerente al
«controllo delle emorragie esterne») che possono tradursi, in
concreto, nella possibilita' di svolgere attivita' riservate a
professionisti sanitari; per altro verso, nel prevedere - alle lett.
h), i), j), k), l) - la possibilita' che l'autista soccorritore si
occupi del controllo delle emorragie esterne, del primo trattamento
di ustioni, ferite, contusioni, della somministrazione non invasiva
di ossigeno, del mantenimento della normotermia, e che collabori ad
operazioni quali la stabilizzazione, l'assistenza o il monitoraggio
del paziente acuto e dia supporto alle attivita' connesse alla
predisposizione delle maxiemergenze, di fatto autorizza detto
operatore a porre in essere attivita' a carattere sanitario, che
esulano dai compiti attribuiti alla figura professionale
dell'autista-soccorritore e rientrano in maniera inequivocabile nelle
competenze delle professioni sanitarie degli infermieri disciplinate
dalla legge n. 251 del 2000 e dal d.m. 739 del 1994. Cosi'
disponendo, pertanto, le disposizioni regionali censurate violano la
normativa statale sopra richiamata, e, ridefinendo il profilo
professionale dell'autista-soccorritore, individuano di fatto una
nuova professione sanitaria, ponendosi in contrasto con il principio
piu' volte affermato da codesta ecc.ma Corte (sentenze nn. 93 del
2008, 300 del 2007, 40, 153, 423, 424 del 2006, 319 e 355 del 2005,
353 del 2003) e recepito nel d.lgs. n. 30 del 2006 (in particolare
art. 1, comma 3, e art. 4, comma 2), secondo il quale
l'individuazione delle figure professionali, con i relativi profili e
i titoli abilitanti, e' riservata, per il suo carattere
necessariamente unitario, allo Stato, rientrando nella competenza
delle regioni la disciplina di quegli aspetti che presentano uno
specifico collegamento con la realta' regionale.
Tale principio e', del resto, ribadito anche dalle norme di
attuazione dello statuto speciale; in particolare l'art. 36, primo
comma, n. 11, della legge n. 196 del 1978, precisa che «Restano ferme
le competenze degli organi statali in ordine: ... 11) alle
professioni sanitarie ed agli esami di idoneita' per l'esercizio
della professione medica negli ospedali; alle professioni sanitarie
ausiliarie ed arti ausiliarie delle professioni sanitarie; agli
ordini ed ai collegi professionali».